Метанефрин и Норметанефрин

Какво е Метанефрин и Норметанефрин?

Метанефрин и норметанефрин са метаболити на катехоламини, които се използват като биомаркери за диагностициране на феохромоцитом и други невроендокринни тумори. Тези съединения се образуват в организма при разграждането на катехоламини като адреналин (епинефрин) и норадреналин (норепинефрин), които са хормони и невротрансмитери, участващи в реакциите на организма при стрес.

Какво представляват?

1. Метанефрин:
   • Метаболит на адреналина.
   • Образува се, когато адреналинът се разгражда от ензима катехол-О-метилтрансфераза (COMT).
   • Открива се в кръвта и урината.
2. Норметанефрин:
   • Метаболит на норадреналина.
   • Създава се при разграждането на норадреналина от същия ензим (COMT).
   • Също се намира в кръвта и урината.

Защо да се изследвам?

Метанефринът и норметанефринът се измерват, за да се диагностицират и проследяват определени заболявания като:

1. Диагностика на феохромоцитом:
   • Феохромоцитомът е рядък тумор на надбъбречната жлеза, който произвежда прекомерно количество катехоламини.
   • Повишени нива на метанефрин и норметанефрин в кръвта или урината са основен индикатор за този тумор.
2. Оценка на хипертония:
   • Ако пациентът има резистентна или пароксизмална хипертония (високо кръвно налягане, което трудно се контролира), това може да е причинено от излишък на катехоламини.
3. Скрининг за невроендокринни тумори:
   • Включително параганглиоми, които също могат да произвеждат катехоламини.

Кога да се изследвам?

Изследването на метанефрин и норметанефрин се препоръчва в определени ситуации, при които има съмнение за наличие на заболявания, свързани с прекомерно производство на катехоламини, особено феохромоцитом или параганглиом. Изследването може да бъде назначено от лекар, в следните случаи:

1. При симптоми, свързани с феохромоцитом

Ако имате епизодични или постоянни симптоми, които подсказват прекомерна продукция на катехоламини:

• Високо кръвно налягане;
• Сърцебиене или ускорен пулс (тахикардия);
• Силно изпотяване без видима причина.
• Главоболие, особено ако е свързано с други симптоми на феохромоцитом.
• Тремор, тревожност или панически пристъпи.
• Бледност или внезапно зачервяване на кожата.

2. При резистентна хипертония

Ако имате хипертония, която не се повлиява от стандартното лечение, или ако кръвното налягане внезапно се влоши, въпреки предишния контрол.

3. При случайно открит тумор на надбъбречната жлеза

Ако при образна диагностика (като ултразвук, КТ или ЯМР) се открие случайно надбъбречен тумор (т.нар. „инциденталом“), метанефрините и норметанефрините се изследват, за да се установи дали туморът е функционален и произвежда хормони.

4. При фамилна анамнеза за феохромоцитом или параганглиом

Ако в семейството ви има история на феохромоцитом, параганглиом или генетични синдроми като:

• МЕН2 (Множествена ендокринна неоплазия тип 2).
• Von Hippel-Lindau синдром.
• Неврофиброматоза тип 1.

5. При симптоми на хиперкатехоламинемия

Дори без установена хипертония, лекарят може да назначи изследване, ако имате:

• Задух или усещане за стягане в гърдите.
• Загуба на тегло без видима причина.
• Постоянно безпокойство или нервност.

6. След лечение на феохромоцитом

След операция за отстраняване на тумор или друга терапия за феохромоцитом, изследването на метанефрини и норметанефрини се използва за:

• Проследяване за рецидив.
• Оценка на ефективността на лечението.

Какво друго мога да знам?

• Нормални нива:
  • Показват, че производството на катехоламини е в баланс и няма признаци за хормонално активен тумор.
• Повишени нива:
  • Могат да бъдат индикатор за феохромоцитом, параганглиом или други състояния, водещи до излишък на катехоламини.
  • Нивата могат временно да се повишат при стрес, физическа активност, хипогликемия или медикаменти.
• Изключително високи стойности:
  • Най-често свързани с феохромоцитом или параганглиом.
  • Налагат допълнителни изследвания като образна диагностика.

Има ли специални изисквания за теста?

• Не консумирайте храни и напитки като кафе, чай, шоколад и алкохол 24часа преди изследването.
• Избягвайте тежка физическа активност и стрес преди пробата.
• Сутрин на гладно, преди консумация на храна, до 10часа.