Паратхормон / iPTH

Какво е Паратхормон?

Паратхормонът (PTH) е хормон, който се произвежда от паращитовидните жлези – малки жлези, разположени на задната повърхност на щитовидната жлеза. Този хормон играе ключова роля в регулирането на калциево-фосфорния метаболизъм в организма.

Основните функции на Паратхормона са:

• Поддържане на нивата на калций в кръвта:
  • Стимулира освобождаването на калций от костите.
  • Намалява изхвърлянето на калций през бъбреците.
  • Засилва абсорбцията на калций в червата, като активира витамин D.
• Регулиране на нивата на фосфор:
  • Намалява нивата на фосфат в кръвта чрез повишено изхвърляне през бъбреците.
• Костен метаболизъм:
  • Паратхормонът регулира ремоделирането на костите, като балансира резорбцията (разрушаването на костната тъкан) и формирането на нова кост.

Кога да се изследвам?

Обикновено нивата на PTH се измерват, ако:

• Има нарушение на нивата на калций в кръвта (хиперкалцемия или хипокалцемия).
• Се подозира заболяване на костите, като остеопороза.
• Има проблеми с бъбречната функция, които могат да повлияят на калциево-фосфорния баланс.
• Се наблюдават симптоми като мускулни спазми, слабост или нарушения в сърдечния ритъм.

Защо да се изследвам?

Изследването на паратхормона (PTH) е важно за диагностицирането и мониторинга на различни състояния, свързани с калциево-фосфорния баланс, костното здраве и функционирането на паращитовидните жлези. Ето защо и кога може да бъде полезно да се направи такова изследване:

Причини за изследване на паратхормон:

1. Нарушения в нивата на калций в кръвта:
   • Хиперкалцемия (високи нива на калций):
     • Симптоми: умора, слабост, гадене, повръщане, запек, често уриниране, бъбречни камъни.
   • Хипокалцемия (ниски нива на калций):
     • Симптоми: мускулни спазми, изтръпване на крайниците, гърчове, проблеми със сърдечния ритъм.
2. Оценка на функцията на паращитовидните жлези:
   • При съмнения за хиперпаратиреоидизъм:
     • Прекомерна продукция на PTH води до разпад на костите и повишени нива на калций в кръвта.
   • При съмнения за хипопаратиреоидизъм:
     • Недостатъчна секреция на PTH води до ниски нива на калций и повишен фосфор в кръвта.
3. Изследване на костния метаболизъм:
   • За диагностика и мониторинг на заболявания като остеопороза или остеомалация (омекване на костите).
4. Оценка при бъбречни заболявания:
   • Хроничната бъбречна недостатъчност може да повлияе на нивата на калций, фосфор и активния витамин D, което нарушава функцията на паращитовидните жлези.
5. Контрол след операции:
   • След премахване на паращитовидните жлези или при лечение на аденом (тумор на паращитовидната жлеза), изследването на PTH се използва за проследяване на ефективността на лечението.
6. Неврологични симптоми и мускулна слабост:
   • Симптоми като мускулни крампи, изтръпване или гърчове може да са свързани с нарушен калциев баланс.

Какво ще покаже резултатът?

• Високи нива на PTH:
  • Свързани с първичен хиперпаратиреоидизъм, дефицит на витамин D, хронични бъбречни заболявания.
• Ниски нива на PTH:
  • Може да се дължат на хипопаратиреоидизъм, свръхприем на калций или активен витамин D.

Какво друго мога да знам?

Интактният PTH се разпада на няколко молекулярни фрагмента, включително: N-терминален, С-терминален и фрагмент от средния регион. Въпреки че всеки от тези фрагменти може да даде на лекаря информация за регулирането на калция, интактният PTH се измерва най-често, тъй като той е основната биологично активна форма.

Лекарствата, които могат да повишат концентрацията на PTH, включват: фосфати, антиконвулсанти, стероиди, изониазид, литий и рифампин.

Лекарствата, които могат да намалят PTH, включват циметидин и пропранолол.

Има ли специални изисквания?

Сутрин до 11ч., на гладно и 10 дни след последния прием на медикаменти или добавки, съдържащи калций.