Rev T3

Какво е Rev T3?

Реверсивен Т3 (rT3) е метаболитен продукт на хормона Т4 (тироксин), който се образува, когато тялото преобразува Т4 в неактивна форма вместо в активния хормон Т3 (трийодтиронин). Тази форма на Т3 няма биологична активност и не стимулира клетъчния метаболизъм.

rT3 представлява:

• Структура: Реверсивният Т3 е изомер на Т3, което означава, че има същите химични съставки, но атомите му са разположени по различен начин.
• Образуване: Той се образува от Т4 чрез премахване на йоден атом от вътрешния пръстен на молекулата. Това е различно от активния Т3, който се получава чрез премахване на йод от външния пръстен.
• Функция: rT3 няма активна роля в регулирането на метаболизма; напротив, може да блокира действието на активния Т3, действайки като регулатор.

Защо да се изследвам?

Изследването на реверсивен Т3 (rT3) не е стандартен тест, но може да бъде полезно в специфични случаи, особено ако имате симптоми, които подсказват дисбаланс в хормоните на щитовидната жлеза, но резултатите от стандартните тестове (T3, T4, TSH) не дават ясна диагноза. Ето защо и кога може да се изследва rT3:

1. Диагностициране на „синдром на ниския Т3“

• При тежко болни пациенти или хора под хроничен стрес, тялото може да преобразува повече Т4 в rT3 вместо в активния Т3. Това състояние, известно като синдром на еутиреоидна болест (euthyroid sick syndrome), води до симптоми, подобни на хипотиреоидизъм, но без класическите отклонения в TSH.
• Изследването на rT3 може да помогне да се определи дали причината за симптомите е временна адаптация или истински проблем с щитовидната жлеза.

2. Наличие на необясними симптоми на хипотиреоидизъм

• Ако изпитвате симптоми като умора, качване на тегло, депресия или студени крайници, но стандартните изследвания на TSH и T4 са в нормални граници, повишен rT3 може да обясни тези симптоми.
• Висок rT3 блокира активността на Т3 на клетъчно ниво, въпреки че нивата на щитовидните хормони в кръвта изглеждат нормални.

3. Проблеми с конверсията на T4 в T3

• Някои хора имат проблеми с ензимите (дейодинази), които превръщат Т4 в Т3. Вместо да се произвежда активен Т3, се образува повече rT3.
• Това може да бъде причина за метаболитен дисбаланс, дори ако щитовидната жлеза функционира нормално.

4. Хроничен стрес и надбъбречна умора

• Стресът и високите нива на кортизол увеличават производството на rT3.
• Ако имате симптоми на хронична умора, мозъчна мъгла или нарушения в съня, изследването на rT3 може да помогне да се определи дали стресът играе роля в хормоналния дисбаланс.

5. Проследяване на лечение за щитовидната жлеза

• При пациенти, които са на терапия с левотироксин (синтетичен T4), измерването на rT3 може да покаже дали тялото преобразува правилно хормона в активния Т3.
• Ако нивата на rT3 са високи, това може да наложи промени в лечението – например добавяне на Т3 (лиотиронин).

Кога да се изследвам?

• Ако имате симптоми на щитовиден дисбаланс, но стандартните тестове изглеждат нормални.
• При хронична умора, депресия или необяснимо покачване на тегло.
• Ако сте тежко болни или възстановяващи се след травма, операция или инфекция, и метаболизмът ви изглежда забавен.
• Ако не реагирате добре на стандартната терапия за хипотиреоидизъм.

Какво друго мога да знам?

Т3, rT3 и балансът между тях

• Балансът между Т3 и rT3 е от ключово значение за правилната регулация на метаболизма.
• Дейодиназа ензими:
  • Ензимите, наречени дейодинази, определят дали Т4 ще се превърне в активен Т3 или в неактивен rT3.
  • Например, D1 и D2 дейодинази подпомагат производството на Т3, докато D3 е отговорен за производството на rT3.

Значение на rT3 в медицината

1. Физиологични нива:
   • При здрави хора нивата на rT3 обикновено са ниски, тъй като по-голямата част от Т4 се преобразува в активния Т3.
2. Повишен rT3:
   • Среща се при състояния като синдром на ниския Т3 (euthyroid sick syndrome), често при тежки заболявания.
   • Висок rT3 може да се наблюдава при хроничен стрес, глад, чернодробна дисфункция или дисфункция на надбъбречните жлези.
3. Ниски нива на rT3:
   • По-рядко се изследват, но може да се видят при сериозни нарушения на щитовидната жлеза или нарушения в ензимите, които преобразуват Т4.

Защо тялото произвежда rT3?

Образуването на реверсивен Т3 е нормален физиологичен процес и е част от начина, по който тялото се адаптира към променящи се условия. Например:

• Стрес и глад: rT3 се увеличава по време на стресови състояния, като например хронично заболяване, глад или нараняване, за да се намали метаболизмът и да се пести енергия.
• Регулация: rT3 действа като „спирачка“ за метаболизма, предпазвайки организма от прекомерна активност на щитовидната жлеза.

Има ли специални изисквания?

Сутрин до 10ч., на гладно, без прием на кафе, кофеин-съдържащи вещества и медикаменти, непосредствено преди пробовземането.

Клинично приложение: Заболяване на щитовидната жлеза